双极电凝钳的常用类型及止血使用方法

发布时间 : 2020-6-11 14:38:51 浏览次数 : 82
双极电凝钳的常用类型 
双极滴水镊(散热性强,避免组织粘结); 
双极电凝镊(多个凹状接触面,适用于组织分离); 
双极电凝镊(适用于颅外凝血和普通外科); 
双极电凝镊(纤细精巧,平行导向槽设计,保证工作端准确接触)。 
使用者可根据手术,选择不同尖端和长度的镊子,选择特殊合成金属材料制成的双极镊子,从而不会发生组织粘连。 
使用双极电凝各种组织的止血方法: 
(1)头皮: 
头皮的止血,以用止血钳钳拉帽状腱膜为主,皮瓣游离侧则以使用头皮夹为主; 
需用电凝止血时,一般用单极,如果用双极,镊尖宽度为0.9mm,电凝输出为2.5或3。 
切口遇较大动脉时,可解剖一段后,先电凝再切断。如血管被切断,则先用止血钳夹住血管,在止血钳的缝隙内电凝血管断端后,撤去止血钳,再电凝被止血钳夹过的那段血管。 
距头皮表面已很近的皮内小出血点不必电凝,以免造成头皮坏死,影响愈合。 
(2)肌肉: 
一般用单极电凝止血,如用双极,镊尖宽度为0.9mm,电凝输出为2或2.5,常在肌纤维间白色的结缔组织内找到出血的血管。 
(3)肿瘤组织: 
肿瘤表面血管的电凝,一般用0.9mm宽的镊尖,电凝输出1-2,若为毁损肿瘤组织(如扁平脑膜瘤等),一般用单极电凝较方便,可选用圈状、球状等烧灼电极;若用双极,为提高其毁损效率,则需用0.6或0.4mm宽的镊尖和较大的电凝输出(4-8)。 
电凝时镊尖距离可较大(约2-3mm),以增大毁损范围;时间可较长,以增加毁损深度,电凝时须不断用生理盐水冲洗,以避免镊尖与组织粘连。 
(4)硬膜: 
镊尖宽度为0.9mm,电凝输出用2或2.5,切开硬膜前沿硬膜切口将所能见到的血管一一电凝,较大的动脉(如脑膜中动脉或眶脑膜动脉等)不必将它从硬膜夹层中解剖出来,可隔着一层硬膜组织,两镊尖沿血管两旁与血管平行移行电凝,直至够长的一段血管颜色变白发黄为止,也可将两镊尖放在与血管垂直方向作移行电凝,两镊尖距离约0.5-1mm。 
切开硬膜后如有出血,先在脑表面覆盖湿棉片,然后在硬膜夹层内电凝血管断端,止血后,再在硬膜表面将此血管电凝一段;硬膜上的电凝不宜过多,以免硬膜过度皱缩。 
(5)神经组织: 
脑组织一般用镊尖宽度为0.6mm的镊子,电凝输出用2,特殊部位如脑干、脊髓或神经上的止血,电凝输出应用。