双极电凝钳的常用类型及止血使用方法

双极电凝钳的常用类型 双极滴水镊(散热性强,避免组织粘结); Yasargil 双极电凝镊(多个凹状接触面,适用于组织分离); Sintram 双极电凝镊(适用于颅外凝血和普通外科); Caspar 双极电凝镊(纤细精巧,平行导向槽设计,保证工作端准确接触)。 使用者可根据手术,选择不同尖端和长度的镊子,选择特殊合成金属材料制成的双极镊子,从而不会发生组织粘连。 使用双极电凝各种组织的止血方法: (1)头皮: 头皮的止血,以用止血钳钳拉帽状腱膜为主,皮瓣游离侧则以使用头皮夹为主; 需用电凝止血时,一般用单极,如果用双极,镊尖宽度为0.9mm,电凝输出为2.5或3。 切口遇较大动脉时,可解剖一段后,先电凝再切断。如血管被切断,则先用止血钳夹住血管,在止血钳的缝隙内电凝血管断端后,撤去止血钳,再电凝被止血钳夹过的那段血管。 距头皮表面已很近的皮内小出血点不必电凝,以免造成头皮坏死,影响愈合。 (2)肌肉: 一般用单极电凝止血,如用双极,镊尖宽度为0.9mm,电凝输出为2或2.5,常在肌纤维间白色的结缔组织内找到出血的血管。 (3)肿瘤组织: 肿瘤表面血管的电凝,一般用0.9mm宽的镊尖,电凝输出1-2,若为毁损肿瘤组织(如扁平脑膜瘤等),一般用单极电凝较方便,可选用圈状、球状等烧灼电极;若用双极,为提高其毁损效率,则需用0.6或0.4mm宽的镊尖和较大的电凝输出(4-8)。 电凝时镊尖距离可较大(约2-3mm),以增大毁损范围;时间可较长,以增加毁损深度,电凝时须不断用生理盐水冲洗,以避免镊尖与组织粘连。 (4)硬膜: 镊尖宽度为0.9mm,电凝输出用2或2.5,切开硬膜前沿硬膜切口将所能见到的血管一一电凝,较大的动脉(如脑膜中动脉或眶脑膜动脉等)不必将它从硬膜夹层中解剖出来,可隔着一层硬膜组织,两镊尖沿血管两旁与血管平行移行电凝,直至够长的一段血管颜色变白发黄为止,也可将两镊尖放在与血管垂直方向作移行电凝,两镊尖距离约0.5-1mm。 切开硬膜后如有出血,先在脑表面覆盖湿棉片,然后在硬膜夹层内电凝血管断端,止血后,再在硬膜表面将此血管电凝一段;硬膜上的电凝不宜过多,以免硬膜过度皱缩。 (5)神经组织: 脑组织一般用镊尖宽度为0.6mm的镊子,电凝输出用2,特殊部位如脑干、脊髓或神经上的止血,电凝输出应用。 ​

2020-06-29 MORE

腹腔镜器械的清洗和保养四步走

无论从行业规定还是卫生要求,按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求,对医疗上所使用的器械清洗和保养是必要的,而且是每天每次都要去做的。根据以下四步走,快捷清洗和保养医疗器械。 一、清洗 1、按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求,使用后的腔镜器械及其附件(可清洗的部件、手柄、套管等)立即用含溶酶的清洗剂浸泡2~3分钟(溶酶的比例产品说明)。溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速,高效清洗的效果。 2、器械经浸泡后取出用清水冲洗干净,管腔用高压冲洗枪反复冲洗,钳端齿槽用软毛刷刷净血迹污渍后用软布擦干水,管腔内的水珠要吹干或吸干,然后涂上润滑剂。或者使用超声清洗器清洗 注意点: (1)如是Hbsag阳性及其他感染患者手术后的器械应先消毒再清洗,以免导致感染扩散。 (2) 清洗各类钳子、剪刀时,应注意清洗干净关节重叠面的血迹。 (3)清洗过程中应注意保管好拆卸的小部件,以防遗失。 (4)不能将与机器相连的导线接口浸入清洗液内,以防在使用时造成漏电。如宫腔镜电切器械操作梢的接线口处。 (5)注意保护好内镜镜面,纤维内镜镜面用棉球抹洗,而电子镜镜面用纱布抹洗。 (6)双极电凝钳在拆卸清洗后要随时装好,以防钳芯断裂。宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口在清洗时要防止碰撞,以防撞裂。 二、灭菌 根据腔镜器械及其部件的性能不同,以及器械生产厂家提供的相关资料,分别选择不同的灭菌方式。 1、高压蒸汽灭菌:所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法。 2、环氧乙烷:环氧乙烷杀菌力强,杀菌普广,不损害物品,且穿透力强,不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头 、摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。 3、2%戊二醛浸泡:用于腔镜器械的浸泡灭菌,需浸泡10小时。浸泡时器械的关节要打开,管腔要注满浸泡液,使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。 4、医用灭菌器灭菌 三、保养 1、熟悉各器械的名称、用途和拆卸。 2、器械均需要轻取轻放,不得投掷、摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。 3、所有器械在使用、清洗、保养过程中,关节不应强扳、尖端不能碰及硬物, 器械小部件不能丢失。 4、器械的活动关节处涂上润滑剂,所有的器械每周保养一次,以防生绣及保证其良好的工作状态。 5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套,以免损坏刃面。 6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层,再次使用前须检查绝缘层是否良好,以防导致术中漏电损伤操作者。 7、注意镜面的保护:内镜镜头暂时不使用时,镜端应套上保护套;镜面有水迹、污迹时,可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭,再用干净棉球擦拭。 8、摄象机导线,纤维导光束等清洁后存放时,应盘旋摆放,不可折叠,以防导线断裂。各导线与主机连接后应对位准确,防止损坏插头。 四、腔镜仪器、设备维修制度 1、生产厂家定期上门做常规检测(至少每年一次) 2、设备科每月定时派技术人员来手术室检测所有腔镜仪器、设备并进行保养。 3、手术室设立腔镜手术小组,设仪器、设备组长,每周负责管理仪器、设备及保养。 4、手术室主班护士每天手术前检查所有腔镜仪器、设备是否正常运转。 5、手术室腔镜仪器、设备在手术使用时发生故障,应立即停止使用,送设备科维修部及时维修。 6、发生故障的腔镜仪器、设备,如医院设备科维修部不能维修时,由医院设备科联系厂家及时上门维修。 7、维修好的腔镜仪器、设备应先经过检测合格后方可使用。 ​

2020-06-29 MORE

安能一次性使用腹壁吻合器--全国招商

安能一次性使用腹壁吻合器--全国招商

2020-06-29 MORE

一次性使用腹壁吻合器介绍

一次性使用腹壁吻合器适用于腹腔镜手术中缝线抓取,实现腹壁切口或戳卡洞口缝合,在腹腔镜的直视下进行缝合,安全,准确。外科,妇科,泌尿,儿外科等所有腹腔镜手术使用,一次性穿透皮下,肌肉,筋膜,腹膜,缝合严密,牢固,有效避免孔疝的发生,前段自动弹簧抓钳设计,抓线主动性强,缝线释放自如,兼容各型号缝合线,适用各规格的穿刺器,一次性使用,避免交叉感染。

2020-06-19 MORE

双极电凝钳--治疗结膜松弛的新方法

结膜松弛表现为眼睑边缘一个或多个球状结膜折叠,常见疗法有使用手术缝线的切除术、羊膜移植及各种烧灼术,均可能留疤,影响泪腺的生理机能。为此,Eduardo Arenas 等提出一种新的手术技巧——使用双极电凝钳去除结膜折叠,而不损伤异色边缘。

2020-06-11 MORE